居民醫保特病怎么辦理流程(特病醫保怎么辦理流程)

內容導航：

居民醫保特病怎么辦理流程如何申請特殊病醫保職工醫保特病怎樣辦理醫保大病怎樣辦理流程醫保大病如何辦理流程如何辦理特殊疾病的醫保

一、居民醫保特病怎么辦理流程

特殊疾病證辦理

1.特殊疾病種類：

重大疾病：血友病；再生障礙性貧血；惡性腫瘤的放療（化）療和晚期的鎮痛治療；腎功能衰竭的門診透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療；嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）；艾滋病機會性感染；唇腭裂；兒童先天性心臟病；兒童白血病。

慢性病：高血壓病（1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓）；糖尿病1型、2型；冠心病；精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執性精神障礙；肝硬化（失代償期）；系統性紅斑狼瘡；腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥）；結核病；風濕性心瓣膜病；類風濕性關節炎；慢性肺源性心臟病；

慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫；甲亢。

2.需辦理特殊疾病的參保居民持本人的醫保卡、身份證（未成年人持戶口本）、

1寸照片2張和本人的特殊疾病2級及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取并填寫申請表，社保所初審并蓋章。

3.參保居民持經社保所初審后的申請表、身份證、醫保卡、本人2級醫院以上（含2級）住院病歷（含檢查原始資料）及相關病史資料到指定診斷醫療機構進行檢查診斷。

對診斷合格者，醫療機構收取病史資料，對診斷不合格者，醫療機構退回病史資料。

指定診斷醫療機構：長壽區人民醫院、長壽區中醫院、長壽區第三人民醫院（限精神病）、長壽區結防所（限結核病）。

醫療機構檢查診斷時間：每月1-25號（法定假日除外）。

4.診斷醫療機構辦理流程：參保居民持申請資料到診斷醫療機構醫保辦→醫保辦安排專家按照特病診斷標準進行診斷并出具診斷證明→診斷合格的居民持申請資料和診斷證明交到醫院醫保辦→醫保經辦人員審核后，將特病信息維護進系統。

5.特殊疾病診斷合格的居民于次月10號后，帶上身份證、醫保卡、1寸相片2張到戶籍所在地社保所領取《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。

6.特殊疾病待遇享受時間：取得特殊疾病資格證后即可享受。

具備特殊疾病資格的人員應按時足額繳納醫療保險費，一個自然年度內未參保繳費的，從其未繳費的次年1月1日起取消特病資格，之后接續繳費的重新按規定申請辦理。

注意：結核病的申請、診斷及特病資格證的領取均在結防所，其他同上。

二、如何申請特殊病醫保

辦理特殊病種流程以及相關材料：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關檢查報告單等）至門診醫生就診，符合條件的患者，由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。

2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。

3、醫院辦理完結后，患者或家屬攜帶病史資料，醫保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。

及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取并填寫申請表，審批表到當地社保局審批并蓋章。

三、職工醫保特病怎樣辦理

沈陽醫保特病哪里可定?

得看你是什么特病，然后去規定醫院檢查，在檢查醫院進行上報

醫保特種病有哪些

可能地方上有些許差異：

病種范圍：1、惡性腫瘤(癌癥);2、腎透析;3、器官移植抗排異;4、血友病;5、再生障礙性貧血;6、系統性紅斑狼瘡;7、重度精神玻

這些病門診視同住院醫療費用例入統籌報銷

沈陽醫保特病問題

不是這種情況。

辦下特病以后只是給你增加了一定的門診費用，是由限額的，而且還要自負一部分。

具體的金額和自負比例各地是不同的。

四、醫保大病怎樣辦理流程

大病醫保辦理資料主要有：

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

6、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明（5號樓大廳便民處蓋章）、身份審核表（參合患者住院三天內到醫保辦備案并蓋章）、新農合重大疾病申請回執

本人所需要準備的材料：參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁；醫藥費用清單、診斷證明（蓋章）；出院發票復印件、新農合報銷憑證（妥善保管）；住院病歷復印件；參合本人的銀行卡或存折，開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

7、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。

凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

五、醫保大病如何辦理流程

大病醫保辦理資料主要有：

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫療統籌規定的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

6、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明（5號樓大廳便民處蓋章）、身份審核表（參合患者住院三天內到醫保辦備案并蓋章）、新農合重大疾病申請回執

本人所需要準備的材料：參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁；醫藥費用清單、診斷證明（蓋章）；出院發票復印件、新農合報銷憑證（妥善保管）；住院病歷復印件；參合本人的銀行卡或存折，開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

7、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。

凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于規定時間（具體情況請參照當地政策）到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

六、如何辦理特殊疾病的醫保

特殊疾病辦理程序　

1、參保人員持《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》到三級定點醫院進行鑒定。

精神病由精神病專科醫院鑒定。

2、參保人將經三級定點醫院鑒定并簽署意見的《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》、有關病歷資料交本人所選擇且具備資格的特殊病種門診治療定點醫院醫保辦。

3、承擔慢特病門診治療的定點醫院醫保辦，每月于20日前集中將辦卡資料報送省醫保中心。

4、省醫保中心對報送的資料進行審核，符合規定，資料齊全的10工作日內完成《特殊病種門診醫療卡》辦理工作，并及時通知定點醫院前來領取。

5、參保人從辦卡日期的次月起，開始享受相應的醫療保險特殊病種門診治療的待遇。

6、參保人員在所選擇的定點醫院進行特殊病種門診治療，其門診治療醫療費按規定與定點醫院結算。

7、《特殊病種門診醫療卡》僅限本人使用，如有遺失，應及時辦理掛失和補辦手續；如參保人調往異地工作或死亡，參保單位應及時到省醫保中心辦理注銷手續。

8、參保人員需變更定點醫院的，將本人《特殊病種門診醫療卡》交新選擇的定點醫院，由醫院醫保辦集中送交省醫保中心辦理。

擴展資料:

特殊病種變更流程

1、本地備案變更流程

本地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫療機構的，應持社保卡到原選定特殊病種定點醫院辦理注銷手續。

辦理注銷手續前，應先結清原定點醫院特殊病種費用，由原特病定點醫院出具《北京市醫療保險特殊病種備案注銷單》，次日持社保卡及《北京市醫療保險特殊病種備案注銷單》到新選定的本地特殊病種定點醫院重新辦理備案手續。

2、異地備案變更流程

外地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫療機構的，應持社保卡及單位出具的特病醫院變更說明到參保區(縣)醫保中心辦理注銷手續。

參考資料來源：華律網-醫保特殊病種有哪些