人吃五谷雜糧,難免有過生病住院的經歷,而住過院的朋友會發現,醫保為什么沒有像我們期待的那樣,把所有的費用都報銷呢?
這是因為醫保的報銷是在特定范圍內進行的,這個范圍就是醫保的三大目錄:
l 基本醫療保險藥品目錄
l 診療項目目錄
l 醫療服務設施目錄
只有在醫保目錄內的費用,才能進入醫保的報銷范圍。
我們最常接觸到的,應當是基本醫療保險藥品目錄了,仔細的朋友在買藥的時分,會注重到有些藥品的包裝會有綠色或紅色的OTC標識,這個標識就代表甲類、乙類了,那今天我們重點來聊一下,什么是甲類、乙類、丙類藥品。
1、什么是甲類、乙類、丙類?
1.甲類藥
甲類目錄中的藥品通常是指臨床治療必需,運用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。
甲類藥是最少的,并且對患者治療效果很好,全額納入報銷范圍,所以一般甲類藥醫保按100%的比例進行報銷
2.乙類藥
乙類目錄中的藥品通常是指可供臨床治療挑選運用,療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
乙類藥品比甲類藥稍多一點,先按比扣除肯定的個人自付費用后,其余的費用納入報銷范圍,按規定比例報銷,各地的報銷比例會有不同。
3.丙類藥
至于丙類藥品,基本醫療并沒有覆蓋,因為其不在醫保目錄內,所以基本是個人完全自付的。
丙類藥一般包括:保健品類、高檔藥、新研制的藥、抗癌進口藥等,因此對患者治療效果好的丙類藥,一般價格都很貴。
醫保報銷詳細的計算公式,大家可以參照下:
醫保報銷金額=【(甲類藥品費用+乙類藥品扣除自付部分后的費用+其他符合醫保規定的費用)-門檻費】× 報銷比例。

2、醫保目錄里都有哪些藥呢?
我們目前收錄了大于19萬種藥品,而2020版國家醫保目錄的藥品總數共2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種,目錄內中藥飲片為892種。也就是說,98.25%多的藥品是需要患者自費的!
不過好消息是,由于國家高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作,將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄,最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保目錄。
那怎么明白您買的藥品是否在醫保目錄呢?
目前在微信中,就可以方便安快捷地查詢到,詳細路徑是:
微信-我-支付-城市服務-醫保-醫保藥品目錄查詢
買前查一查,做到心里有數,而且這項服務是國家醫療保障局提供的官方數據,大家還是可以放心運用的。
醫保門檻低、覆蓋廣,是我國的一項社會福利,也是人人都必備的基礎保障,希望可以幫忙大家熟悉并了解醫保。
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