北京京惠保(北京京惠保和普惠保有啥不同？)

北京京惠保和普惠保的不同之處有晉級版本、保障內容、賠付比例、參保人群、既往癥人群約定不同。

1、晉級版本不同

北京京惠保的版本只到京惠保2021版，目前最新的版本是投保北京普惠健康保2023，而普惠保的最新版本是2023版。

2、保障內容不同

京惠保的保障內容是包括了醫保內住院醫療費用，也就是自付一部分；醫保外住院醫療費用；特定藥品費用涵蓋了海內30種特藥和國外30種特藥，以及質子重離子醫療費用。

普惠保的保障計劃中包含的責任，詳細有醫保內責任（自付一和自付二），也就是基本醫保范圍內的住院自付醫療費用；醫保外責任（自費），也就是基本醫保范圍外必需且合理的住院自費醫療費用；特藥責任包含40種海內特藥和80種海外特藥。

3、賠付比例不同

京惠保的賠付比例分為：醫保內住院醫療費是免賠2萬，100%賠付，最高100萬；醫保外住院醫療費是免賠2萬，50%賠付，最高100萬；特定藥品費，免賠0元，90%賠付，最高100萬；質子重離子醫療費用是免賠0元，50%賠付，最高30萬。

普惠健康保的賠付比例詳細分為：醫保內責任的免賠是依據當年北京基本醫保大病保險起付金額，健康人群賠付80%，特定既往癥賠付比例40%，保額是100萬；醫保外責任免賠是1.5萬，特定既往癥病人是2萬，賠付比例70%，特定既往癥是35%，保額是100萬；特藥責任免賠0元，健康人群是60%的報銷比例，既往癥是30%賠付比例，海內特藥和海外特藥各有50萬保額。

4、參保人群不同

京惠保的參保人群是北京市基本醫療包括城鎮職工、城鄉居民、城鎮職工大病醫療、城鄉居民大病醫療保險。

北京普惠健康保的參保人群是北京市基本醫療保險參保人（含職工醫保、居民醫保）、北京市醫療保障局等相關政府部門治理特定人群、中心公費醫療參保人和擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民。

5、特定既往癥人群約定不同

京惠保有5大既往癥是不賠，但是若是續保的用戶，在上一年度初次罹患既往癥疾病，第二年續保勝利后是可以保的，既往癥的疾病種類包括了：腫瘤類：惡性腫瘤；肝腎疾病：腎功能不全、肝硬化、肝功能不全；心腦血管以及糖脂代謝疾病：缺血性心臟病、慢性心功能不全（心功能三級及以上）、腦梗死、腦出血、高血壓（III期）、糖尿病且伴有嚴峻并發癥；肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；其他疾病：系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎、重大器官移植、植物人狀態、HIV感染。

普惠健康保是既往癥是可保可賠，根據責任的不同，賠付比例也是不同的。醫保內的既往癥賠付比例是40%，醫保外責任既往癥賠付比例是35%，特藥既往癥賠付比例是30%。