醫保門檻費是什么意思呢?參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用,由定點醫療機構按規定比例支付。參保人員在定點零售藥店發生的符合規定的醫療參保人員自行承擔。這樣一來,參保人員就不用擔心自己的醫保費用不夠用了。但是,如果參保人員在定點零售藥店購買藥品,那么就需要納個人應繳納的費用。不過,這種情況是可以申請減免的。
一:住院醫保門檻費是什么意思
上次我們說了怎么看懂異地就醫住院結算單,但結算單里12個關鍵點是什么意思沒說,所以這就來講一下12個關鍵點里的6個重點。
1. 醫療費總額
就是此次住院就醫產生的一個總費用;
2. 全自費金額
可以簡單理解為醫保不予報銷的費用,比如有的藥品、醫用耗材等是醫保不能報銷的;
3. 超限價自費費用
指的是部分藥品、醫用耗材和床位費等,醫保基金實行限價支付,超出限價以上的部分全部由個人自付,比如說一個醫用耗材的價格是1000元,醫保基金的最高支付限額為800元,那剩下的這200元就叫超限價自費;
4. 比例自費金額

主要是指乙類藥品、納入醫保報銷的部分診療項目和醫用耗材等需要個人先行負擔的部分,比如說一個乙類藥品的價格是500元,個人需要先行負擔10%,那么這500×10%=50元就是比例自費金額;
5. 實際起付金額
其實就是我們常說的門檻費,比如該城鎮職工參保人員在三級醫院就醫,門檻費為800元。
如果想具體了解住院中全自費、超限價自費和比例自費費用,可以仔細看看住院費用明細清單,上面一目了然。
還有最后一個重點,就是公式中的大病醫療互助補充保險支付金額,但在結算單中卻看不出來,是怎么回事呢?
其實,這是因為各統籌區的大病醫療互助補充保險政策及命名不一致,但為了跟國家醫保局下發的基金碼值保持一致,四川省醫療保險結算單中就統一命名為“大額醫療費用補助基金”。所以只要記住,結算單中的“大額醫療費用補助基金”就是指我們所說的大病醫療互助補充保險。
二:怎么樣交醫保費用
1.打開手機支付寶APP;3.切換至自己所要繳費的城市,例如武漢,然后打開醫保;5.注冊并登錄當地的政務服務小程序,例如鄂匯辦;8.打開代繳城鄉居民醫保繳費即可自己辦理醫保繳費。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。按統一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷,1萬元費用三級醫院報銷86%,1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%,2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為,一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫和購藥自付部分的費用。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。醫療保險除了持個人身份證、社保卡前往當地社保局進行費用繳納,現還可以通過网络渠道進行繳費。登錄醫保所在地稅務局官網,點擊進入“網上辦稅廳”,注冊登錄后點擊“自助繳費”模塊;點擊查詢應繳費金額,綁定銀行卡確認支付即可;网络自助繳費完成后,繳費人可以通過地稅局官網實時查詢繳費情況,如需辦理完稅證明,可以打印繳費記錄前往當地地稅分局辦稅廳進行完稅業務辦理。現在很多銀行開通了醫保網上繳費渠道,如建設銀行、工商銀行等,可以登錄銀行官網,點擊“醫保社保繳費功能”-“城鎮居民醫療保險網上繳費平臺”,輸入醫療保險號和姓名點擊查詢,按金額進行繳納即
三:怎樣交醫保費
首先,辦理了退休手續之后,不支持交納社保相關費用的。其次,但你可以參保城鎮居民基本醫療保險,在戶口所在地醫保局,或社區駐點申請,手續包括本人身份證,戶口簿,保費,申請即可。年交為120元/人,當年參保,次年享受報銷待遇。
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