醫保統籌怎么用？醫保怎么用呢？

1，醫保怎么用呢

您好！醫保門診報銷 居民醫療保險： 在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。 城鎮職工醫療保險： 單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ；靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了（參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外）。 醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大于1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

2，醫保如何用

定點醫院使用醫保卡(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。(2)住院報銷的時候，有起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

3，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶這二者分別怎么使用

個人賬戶可支付以下費用：1.定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用；2.用于本人購買商業保險、意外傷害保險等；3.基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費；4.超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用；5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。統籌基金主要支付以下費用：1.住院治療的醫療費；2.惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費；3.急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。個人賬戶可支付以下費用：1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。統籌賬戶主要支付以下費用：1、住院治療的醫療費;2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

4，個人社會統籌醫療保險交多長時間怎樣使用如果我交了五年現在

這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少之前說了單位每月給你交的醫療保險是9%,你個人每月交的醫療保險大概是2%外加10塊錢的大病統籌,這個大病統籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫保帳戶上打屬于你自己的2%,如果你每個月按照1189元的最低基數交社保,那么1189×2%=23.78元就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫療統籌基金里了　　按照南京的規定,如果你從2007年1月開始繳納醫療保險,那么從2007年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好了:　　如果你2007年8月1日住院了,住的是最好的三級醫院,住院期間用的都是醫保范圍內的藥,手術+住院等費用一共花了5000元,那么報銷的時候醫保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫保卡里扣(如果你平時不怎么用那卡), 所以實際上你住院花不了多少錢醫療保險對于我們年輕人來說比養老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是參加社會保險最重要的意義之所在不過南京市規定醫療保險必須交滿25年才能在退休以后終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫療保險了統籌醫療保險在未到法定退休年齡前個人賬戶不能停止繳費。否則不予以報銷。

5，社會統籌醫療保險如何報銷

1. 入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日（節假日順延）憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。2. 參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。3. 保人員因病情需轉診（院）的，須經定點醫療機構（三級以上）副主任醫師或科主任診斷后提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批準后辦理轉診（院）手續。轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。4. 在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。首先，基本醫療和大病醫療均有報銷限額要求，根據當地社平工資進行計算。其次，在基本醫療限額報完之后，才可以享受大病統籌報銷待遇。第三，醫療保險最好選擇在購買地就醫,并不支持異地就醫的。因此在就醫前，征得當地醫療管理機構批準很是必要，同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些.另外，需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。 第四，醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。 某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-800《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。