干一票什么意思？干最后一票什么意思

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一：再干一票什么意思

就是做一次的意思，比如綁匪常說，我們去干一票！

二：干了一票大的什么意思

商鞅變法真正恐怖的是一個明顯“不正常”的變法，竟然很快勝利了。歷史上有許多籌劃縝密，專心良苦的變法結果卻遭遇了失利。

在商鞅的改革計劃里，沒有“漸進的過程”，沒有考慮“社會承受力”，直接從政治、經濟、軍事、文化、社會生存等所有領域全方位出擊，把秦國來個大變樣。

有誰阻撓，就大刑侍候，夸獎也是不可以的。根據《史記》記載，改革進行一段工夫后，就有一幫人進京獻上贊美之詞，結果這些人全部被流放。這意思就是說好說壞都不行，只要老百姓默默地全盤接受。

就這樣明顯“不正常”，讓人“吃不消”的改革竟然勝利了。

商鞅僅僅花費了19年的工夫，變法就勝利了。歷史學家范文瀾曾說，相比魏國、楚國，秦國舊權力小，所以變法勝利了。呂思勉也認為是秦國開化比較晚。可能民眾比較聽話。

當時秦國的國君是秦孝公，其實變法所有的事情最后都是他拍板同意，因為商鞅的名氣真實太大，人們很少記得這位秦孝公。他登基后就立志要改革，無論碰到多大的困難都要把秦國變強盛。

登基一年后，他就向全國發出一份言辭懇切，情真意切的召令，

國家內憂，未遑外事，三晉攻奪我先君河西地，諸侯卑秦，丑莫大焉。”“有能出奇計強秦者，吾且尊官，與之分土。”

正在魏國干著小差事，不能發揮抱負的商鞅聞訊而來，他本是衛國人，原名公孫鞅、衛鞅，后來變法勝利得封商於之地，又被稱為商鞅。當時許多有能耐的人，都曾在魏國工作過一段工夫。

不得不說衛國在歷史上也是一個特殊的存在，立國九百年之久，出過商鞅、呂不韋、吳起、李悝等人才。

經過一段工夫的溝通，秦孝公與商鞅終于君臣一心。先是秦孝公召集高層開會。他很明確的提出，要改革，但可能會有很多人反對怎么辦？

商鞅直言不諱，“成大功者不謀于眾”，他的意思就是現在已經明確舊制度不實用，不用跟那些想不知道的人商量來商量去。

保守派大臣甘龍：打破認識的傳統，恐怕天下人反對。

商鞅：夏商周代代制度不同，春秋五霸也各有各的法度，他們都創立了王業、霸業，只要有利于國家，不必死守古法。

保守派杜摯：沒有百倍的利益不變法，沒有十倍的功效不換器具，他覺得制度沒有根本性的問題，何必大動干戈，不如緩緩來。

商鞅：商周興起正是因為改革創新，商周滅絕正是因為不改舊例。

一番唇槍舌戰之后，秦孝公發話了，“偏僻的胡同里，遇事多覺怪異；頭腦僵化的人，對變化經常無法接受……，你們說的古法，我聽不下去”。秦孝公全力支持商鞅變法，商鞅得封左庶長，直接向秦孝公匯報工作。

商鞅的詳細措施是什么呢？看了更是讓人冒冷汗。

政治軍事方面：

一、連坐制，一人犯罪遠不止全家受罰，10家之內的鄰居都要受罰，告發者有賞，包庇者可能要受腰斬這樣的酷刑。

二、各地設置縣，直屬中心，這個組織地方政府系統，還是意義十分重大的。

三、廢除之前的官員、貴族級別，重新定義二十爵位，1到8是民爵，9級以上是官爵，9級叫“五大夫”，第19級叫“關內侯”，第20級叫“徹侯”。

四、戰場上，斬殺敵人腦袋一顆，授爵一級，可擔50石的小官，1石等于10斗米。依次疊加。

五、以戰功確定級別，沒有戰功的貴族，沒有級別，不可做官，沒出名位。這也激起了貴族的反對，不過沒用。就算有戰功得封侯，也只能收取食邑內的稅收，不可參與民事治理。

經歷方面：

一、重農抑商，商鞅把商人歸為“游民”，一經發現全家逮捕入官府做奴隸，那些無業懶惰的貧困者，也會被逮捕去做奴隸，或者押去墾荒。

二、開荒墾田，鼓勵百姓開荒種地，地廣人稀的秦國也向鄰國宣傳，來秦種地，三年免稅。

三、統一度量衡，制作標準的斗、桶、丈、尺等。

社會生存方面：

一、當時秦國人私人角斗十分多，所以規定私下斗毆，不論有理沒理，都要受到懲罰。

二、禮儀方面，父子兄弟姐妹不能睡一個炕。

三、一家有兩個成年男子，必須分家，否則要重罰。這個舉措也是為了增加消費和稅收。

四、按照等級尊卑，規定穿衣細節。

五、焚燒儒家經典，禁止戰國以來的文士游說活動，也把這類人歸為“游民”。

秦國還處于半野蠻狀態，商鞅要推行這些措施困難還是很大，于是他在陜西臨潼的南門立了一根木棍，誰能把它拿到北門，賞金10斤，這么簡樸的事，這么大的賞金，就在人們議論紛紛之時，賞金忽然提高到50斤，更令人覺得不堪設想。

一個好奇的年輕人做到了，他如數拿了賞金。人們贊嘆不已，商鞅這么做也是讓民眾信任他。

當然反對派不會輕而易舉消停，他們慫恿太子駟窩藏罪犯，看商鞅怎么處理？處罰太子，秦孝公這一關怎么過，太子將來繼位也不會放過他。商鞅很機靈，太子年幼，才11歲，建議處罰太子的老師。反對變法的貴族在渭水邊又被斬首700人之多，這下反對派寧靜下來了。

一頓操作猛如虎，改革確實收到了奇效。

此前魏國國力強于秦，奪取了秦國黃河以西地區，現在新秦國大軍先后奪取了魏國的少梁和舊都安邑，之后商鞅親手率大軍攻打魏國，騙得公子昂入秦營，秦軍大舉進攻魏國，此后直到魏國滅絕，也沒有翻身的機會。

商鞅也得封二十級中的最高級“徹侯”。他變法是勝利的，秦國也強盛了起來，這里也付出了很多血的代價，得罪了無數人。所以商鞅出門護衛重重。

公元338年秦孝公病危，趙良勸商鞅隱退，規勸國君啟用那些被壓制多年的貴族。不過商鞅覺得即便如此，他們也不會放過自己，同時他也覺得新國君會顧及他的強秦的貢獻。

孝公逝世，秦惠文王、羋月的丈夫公子駟登基。商鞅很快被指控謀反，他跑到魏國邊界，魏國不收容，又跑回封地，組織人馬對抗，最后被捕，受車裂之刑。

秦惠文王雖然殺了商鞅，但并沒有否定他的變法，依然沿用商鞅之法。

商鞅死，秦法未敗也。

三：一票制什么意思

自3月份醫保改革綱領性文件發布后，日前多個地區明確要開展省級集采，針對的多是臨床用量大、金額占比高的藥品。與此同時，“一票制”也開始被業界熱議。

一票制要來了？3個醫改試點省份公布推進

當前綜合醫改試點省份里，福建省、湖南省、陜西省都已開展或計劃進行省級集采，并且提出醫保直接與藥品消費、流通企業結算貨款。

4月21日，陜西省印發《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的施行意見》，文件重點提到加快推進由醫保經辦機構直接與藥品消費或流通企業結算貨款。陜西省作為綜合醫改試點省份之一，也將在2020年9月底前，對未納入國家組織集中采購和運用的藥品開展帶量、帶預算采購。

無獨有偶，同日，湖南省醫保局也發布《湖南省醫藥采購平臺醫藥貸款在線支付結算施行細則》（試行）的通知，也提到要求全國集采中選藥品，還有抗菌藥物專項集采中標藥品在線進行藥品集中采購貨款支付結算。由醫保建立第三方賬戶進行監管，藥品的醫保基金預付款不經過醫院，可直接與供給商結算。

而在今年2月~3月，醫改名人福建省發布的相關文件中，就要求對集中帶量采購的中選藥品、還有公開詢價的部分醫保甲類藥品，嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，醫保直接貨款結算。

一票制的提出并非新鮮事兒，早在2015年，國家相關文件就提到“鼓勵醫院與藥品消費企業直接結算藥品貨款，藥品消費企業與配送企業結算配送費用。”而對于醫保和企業直接進行貸款結算，業界對這種不一樣的“一票制”的定性眾說紛紜。

值得

兩票制、一票制...曾皆劍指虛高藥價

依據此前資料，一票制簡樸理解為就是廠家對接醫院的直銷模式，而在鼓勵一票制前，我國正式推行過“兩票制”，自2017年1月試行至今也不過3年工夫。

“兩票制”是指藥品從消費企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構再開一次發票，該模式旨在壓縮流通渠道空間，達到通過減少流通環節來升高虛高藥價的目的。

然而解決藥價虛高問題，單靠流通環節的縮減而升高好像并不事實，業內人士一度認為不管是“多票”、“兩票”還是“一票”都沒有方法改變藥品集采招標的中標價格，也就是醫院方的采購價格。兩票制政策并不能徹底解決藥價虛高問題，流通環節和藥價虛高的關系有限。分析者提出，唯一決定著藥品在醫院的采購與銷售價格的是省級集中招標采購（包括各地的帶量采購、限價掛網、GPO、藥交所）確認的中標價或掛網價。

如今全國集采已經開展了第一批和第二批，預計不久后還會開展第三批，在擠壓虛高藥價方面，醫保局領導的藥品帶量采購已經展示出了自己的威力，很多藥品降至地板價。由于我國藥品開展一致性評價現狀等，暫時也不能開展大范圍藥品的集采，不過省級集采平臺根據地方用藥特點學習全國集采經驗進行試探嘗試。

值得注重的是，在3月5日，新華社受權發布《中共中心國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》里，作為醫保改革綱領性文件，該意見中在協同推進醫藥服務供應側改革方面，亦指出以醫保支付為基礎，設立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺，并且推進醫保基金與醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。

可以看到的是，推進省級集采和醫保基金與醫藥企業直接結算在我國深化醫藥服務供應側改革里是整體化協作。按照相關文件要求，國家鼓勵綜合醫改試點省份試探省級帶量采購，并給出的工夫點是今年9月前，其它省份則是鼓勵試探，屆時或將有更多的省份在搭建省級集采平臺時，推進醫保和企業直接結算。