起付線是什么意思？醫保起付線一般是多少？

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起付線是什么意思醫保起付線一般是多少

一、起付線是什么意思

1.起付線也稱免賠額（俗稱門檻費），醫保基金的支付標準線，達到起付線以上的，由醫保基金按規定報銷。

2.對于農村合作醫療來說，起付線是合作醫療基金對參合農民進行補償的補償費計算起點。

3.起付線以下的醫療費用由參合農民自己支付。

4.一、起付線的設定標準：對于一個醫療年度內的首次住院，起付線原則上控制在當地職工年平均工資的5%-10%左右。

5.起付線與醫院級別和住院次數密切相關，醫院級別越高，起付線越高，醫院級別越低，起付線越低，在同一個醫療年度內，起付線隨著住院次數增加而降低，一般而言，同一個醫療年度內，第四次住院就不再收取起付線。

6.根據不同地市的政策，慢性病也可能會有起付線，城鎮居民的普通門診也可能存在起付線。

7.門診和住院有不同的起付線與封頂線。

8.我們以北京市在職員工報銷標準為例，分別介紹一下。

9.北京城鎮職工醫保門診起付線是1800元，也就是說自然年度內，1800元以下的花費是無法用醫保報銷的，不過掛號費可以報銷，只是檢查、醫藥費用，需要達到1800元以上。

10.達到起付線的醫療費用，在職員工在社區醫院就醫時，可以報銷90%，其他醫院是70%。

11.二、起付線的設定意義：“基本醫療保障”是一個具有中國特色的概念，醫療保障水平必須與社會經濟發展水平相適應。

12.我國現行醫療保險制度總體保障水平不高，對參保人員在費用支付上限制較多。

13.因此基本醫療保障下，起付線設定的存在使得起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔，增強了被保險人的費用意識，有利于減少浪費；將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外，減少了保險結算工作量，有利于降低管理成本；小額費用由被保險人自負，有利于保障高額費用疾病風險，即保大病。

14.拓展知識：封頂線：醫保基金最高支付限額，參保人一個年度內累計可以從醫保獲得的最高報銷金額。

二、醫保起付線一般是多少

15.醫保起付線是指醫保報銷的起點，超過起付線的金額可以報銷，起付線以內部分由個人自己承擔，醫保起付線分門診起付線和住院報銷起付線。

16.一般每個地區的醫保起付線會不一樣。

17. 　　醫保起付線分為門診類和住院類，然后參保人員分為在職和退休，如果是在職人員，門診類醫保起付線大約在2000元左右，如果是退休人員，門診類醫保起付線大約在1300左右，而在職人員和退休人員住院類醫保起付線一般是相同的，本年度第一次住院是1300元，第二次及以后是650元。