為什么有中藥注射？你怎么看待中藥注射劑

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在中藥審批上有了一種不能言明的特殊優待。個人認為，有兩個原因導致了中藥注射劑走到今天這個地步，中醫粉們不想想，藥物成分不明、作用機理不清，毒副作用不明白的中藥注射液，本質上跟黑漆火燎中藥罐子熬出來的黑中藥湯子有什么區別，筆者根據近幾年在國家ADR中心數據做了個統計，連續4年均進入中藥注射劑嚴重不良反應/事件報告前7位的藥品有。

1、中藥注射液是不是偽科學？

近年來，中藥注射劑不良反應事件頻發，從魚腥草、雙黃連到刺五加、茵梔黃、清開靈，各種嚴重的中藥注射劑不良事件屢屢發生。有一個較為“有趣”的現象，中藥注射劑是一種非常特殊的品種，僅僅在我國有所應用，在其他國家無此種劑型，而且在傳統中醫藥應用中也無此用法，但是，因其所產生的各種不良事件比率非常之高，幾乎占到整體中藥不良事件的60%以上（源自歷年對國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫的統計）。

究其原因，筆者覺得有以下幾點：中藥材質量不穩定、制備工藝落后、基礎研究薄弱、藥品成分復雜，雖然不良反應如此之高，但在全國各個醫院用的卻十分廣泛（包括筆者所在醫院）。食藥監總局日前發布的《國家藥品不良反應監測年度報告(2016年)》指出，2016年我國中藥注射劑不良反應率高達60.9%，筆者根據近幾年在國家ADR中心數據做了個統計，連續4年均進入中藥注射劑嚴重不良反應/事件報告前7位的藥品有：清開靈注射液、雙黃連注射液、參麥注射液、丹參注射液、血塞通注射液、香丹注射液、生脈注射液。

國家藥監局對中藥注射劑進行了徹查，并于近日在網站上公布了11種中藥注射劑將被淘汰，這11種中藥注射劑為柴辛感冒注射液、穿山龍注射液、肝凈注射液、肝欣泰注射液、田基黃注射液、勒馬回注射液、漢肌松注射液、土貝母皂苷注射液、痛可寧注射液、烏頭注射液和注射用腦心康（凍干）。在這兒也提醒廣大醫務人員和廣大老百姓加以注意，

2、你怎么看待中藥注射劑？

中藥注射液的安全性飽受質疑。近年來頻發的中藥注射劑不良反應事件，在社會上引起一次又一次軒然大波的同時，讓中藥注射劑被貼上了“危險”的標簽，中藥注射劑，它的問題到底出在哪？中藥注射液存在問題，國家藥監局的屁股必須要挨上一大板子！本質上講，中藥注射液，跟煙熏火燎的中藥罐子里的黑藥湯子沒什么本質區別！不從分子層級上把中藥的化學成分、作用機理、毒副作用搞清楚，什么針劑、片劑和粉劑；什么膠囊、注射液等等，都只不過是李逵帶個圣誕老人帽，張飛穿身比基尼泳衣。

本質上不會有任何變化，違背藥物安全的邏輯鐵律，必然會產生嚴重的用藥安全后果不管中藥西藥，不管藥物形式如何，針劑、片劑、粉劑，其形式不同，但其作為藥物，邏輯關系必須遵照以下鐵律，才能確保自身安全。唯有知道藥物成分，才能知道藥物構成；唯有知道藥物成分構成，才能知道哪種成分在起作用；唯有知道哪種成分在起作用，才能知道成分與疾病的關系和作用機理以及毒副作用；唯有知道藥物成分的作用機理和毒副作用，才能確保用藥安全，

這是鐵律。違背這個鐵律，必然會產生嚴重的后果！中藥注射液，符合這個鐵律嗎？其他的中藥片劑、粉劑符合這個鐵律嗎？顯然要打個大大的問號！以青蒿素為例，給上述鐵律做個完美注腳中草藥---青蒿中化學成分：分為四類：揮發油、倍半花、黃酮和香豆素，從中可以分離出多種倍半店內酯，其中之一青蒿素（Artenisinin）是治療瘧疾有效成分。

青蒿素的作用機理：青蒿素首先作用于食物泡膜、表膜、線粒體，內質網，此外對核內染色質也有一定的影響，特別是食物泡膜受損，使瘧原蟲較快出現氨基酸饑餓，迅速形成自噬泡，并不斷排出蟲體外，使瘧原蟲損失大量胞漿而死亡。青蒿素類藥物的毒理學研究1、大劑量單次肌注青篙素的急性毒性癥狀有：動物懶動、發抖、運動失調，呼吸緩慢，感覺遲鈍，

鴿子、豚鼠、兔、貓及狗可表現出陣攣性和強直性的驚厥，死前均有頻繁抽搐，先呼吸停止，然后心跳停止；鴿子對青蒿素毒性最敏感；大鼠最耐受，存活動物一般在10h一24h后逐漸恢復正常。2、長期毒性恒河猴肌注青蒿素的亞急性毒性病理學研究恒河猴連續14天肌注青素油懸劑，停藥后3天，會引起多種臟器組織的損傷，于停藥后35天，上述病變明顯減輕或消失，表明青蒿素的毒副作用是可逆性的。

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