上海滬惠保如何理賠？

上海滬惠保可在“滬惠保”公眾號申請理賠或進行直付理賠，具體如下：

一：事后醫療費用線上理賠申請，可在“滬惠保”公眾號申請。適用于申請報銷特定住院自費醫療費用、國內特定高額藥品費用、質子重離子醫療費用、海外特殊藥品費用、CAR-T治療藥品費用，具體流程如下：

1.進入“滬惠保”公眾號；

在微信上搜索并進入“滬惠保”公眾號中。

2.點擊“理賠申請入口”；

在菜單欄點擊“理賠申請”后，即可看到“理賠申請入口”，點擊進入，人臉識別認證后，選擇“事后醫療費用保障申請”，根據提示上傳影像理賠材料，即可在線上申請報銷相應的醫療費用。

二：直付理賠，適用于申請理賠國內特定高額藥品費用，具體流程如下：

1.進入“滬惠保”公眾號；

在微信上搜索并進入“滬惠保”公眾號中。

2.點擊“理賠申請入口”；

在菜單欄點擊“理賠申請”后，即可看到“理賠申請入口”，點擊進入，人臉識別認證后，選擇“國內特定高額藥品費用保險金直付費用保障”，根據提示上傳影像理賠材料。

3.等待審核；

理賠材料審核通過，則共保體服務專員會電話聯系被保險人選擇領藥方式。

4.選擇領藥方式；

被保險人可自行選擇領藥方式，有到店自取和送藥上門兩種方式。如果選擇“到店自取”，則被保險人需自行前往特約藥店領藥，服務專員會電話聯系被保險人確認領取地址并發送領藥憑證，被保險人攜帶好處方、領藥憑證等相關材料前往“滬惠保”特約藥店領取藥品即可。

滬惠保22版理賠額度和報銷比例：

1.特定住院自費醫療費用保險金：免賠額2萬，非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷50%，保額100萬。其中，單品藥品費年度限額30萬，單次住院手術材料費年度限額20萬，PET-CT每年僅限一次；

2.國內特定高額藥品費用保險金：非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷30%，保額100萬；

3.質子重離子醫療保險金：非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷30%，保額30萬；

4.海外特殊藥品費用保險金：非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷30%，保額30萬；

5.CAR-T治療藥品費用保險金：無論是非既往癥人群還是既往癥人群，均可100報銷，保額50萬。

以上步驟操作環境：

手機型號：小米12

系統版本：MIUI 13

微信APP版本號：VerSion8.0.30